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15/05/2019

Qual é o tratamento standard para o Pé Diabético?

O tratamento standard é o tratamento que os peritos em saúde aceitam como adequado para um determinado tipo de doença. Ou seja, aqueles procedimentos que asseguram a melhor abordagem para o tratamento de pacientes e sua patologia.

Por esta razão, existe também um tratamento standard específico para o tratamento do Pé Diabético, que se baseia em 5 pilares fundamentais:

  1. Identificação e tratamento vascular.

Um paciente diabético com problemas vasculares representa um risco importante. Portanto, é essencial conhecer o estado vascular do nosso paciente, pois isso ajuda-nos a prever a evolução do tratamento.

A identificação precoce destas alterações será essencial para a adopção das medidas necessárias em cada caso.

No caso de ter um paciente com Doença Vascular Periférica (DVP), é essencial encaminhá-lo para os serviços de cirurgia vascular o mais rápido possível, onde podem ser realizadas diferentes ações, como a consideração da revascularização do paciente.

  1. Prevenção e tratamento de infecções.

Prevenir, identificar e tratar a infecção do pé diabético é crucial para evitar complicações que podem levar à amputação do membro.

Portanto, é muito importante conhecer os sinais e sintomas de um Pé Diabético infectado ou conhecer os mecanismos para identificar infecções mais profundas como as infecções ósseas.

Além disso, é muito importante ter em conta que os doentes diabéticos por si só, têm na sua maioria ausência de sinais clínicos de infecção (calor, dor, tumor, aumento da temperatura), embora possam ter infecções subjacentes graves.

  1. Controlo metabólico

O Pé Diabético é uma complicação grave da diabetes, como causa de hiperglicemia mantida, portanto, o controle metabólico é essencial para prevenir o aparecimento desta complicação e será essencial se ela já tiver ocorrido, para garantir um bom prognóstico do tratamento.

Os pacientes com mau controle metabólico têm pior prognóstico de cicatrização, por isso é essencial o controle do estado vascular para alcançar resultados satisfatórios no encerramento das lesões do Pé Diabético.

  1. Tratamento local

O tratamento local pode ser decisivo para otimizar a cicatrização das lesões, mas antes de tratar a lesão devemos conhecer nosso paciente e principalmente as comorbilidades associadas à patologia.

Não vamos tratar um paciente isquêmico da mesma forma que um paciente neuropático ou neuroisquêmico.

É muito importante conhecer a fisiopatologia das feridas do pé diabético pois existem factores muito importantes que podem fazer com que as feridas não evoluam como é o caso dos níveis excessivos de metaloproteases.

O desbridamento dos tecidos desvitalizados e de hiperqueratoses são cruciais para garantir um bom processo de cicatrização.

  1. Tratamento etiológico – sistemas de descarga.

O uso de mecanismos de descarga é muito importante neste tipo de lesão, pois o seu aparecimento está diretamente relacionado com o aumento da pressão na área de aparecimento da úlcera associada à neuropatia diabética do paciente.

Em todas as úlceras neuropáticas deve-se proceder á descarga das zonas de pressão ou fricção. Hoje existem muitos mecanismos de descarga tais como sapatos pós-cirúrgicos, botas removíveis, órteses plantares … é essencial conhecer e adaptar a melhor opção de forma individualizada, dependente das características ou necessidades do nosso paciente .

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